노인 백내장 수술 부작용 줄인 ‘안구 내 조명’ 내시경

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백내장은 나이가 들어 발생하는 대표적인 태행성 눈 질환 중 하나. 백내장이 되면 사물이 흐릿하게 보이지만, 증상이 오랫동안 천천히 진행되어 악화될 때까지 모르는 경우가 많습니다. 백내장 치료는 탁한 눈의 수정체를 인공수정체로 교체하는 것. 하지만 고령 환자에게는 수술로 인한 부작용이 나타날 수 있습니다.최근 남동훈 인천 가천대길병원 안과 교수가 백내장 수술의 부작용을 줄인 안내 조명에 대한 조사 결과를 발표했다. 백내장의 주된 증상과 부작용을 낮춘 수술법에 대해 알아 보도록 하겠습니다.

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백내장은 카메라에서 렌즈 역할을 하는 눈의 수정체가 혼탁해지는 안과의 질병입니다. 이 때문에 빛이 수정체에 잘 합격할 수 없게 됩니다.백내장에 걸리면 별다른 통증은 없습니다. 하지만 탁한 수정체 때문에 시야가 안개처럼 흐릿했습니다. 1개의 것이 2개로 보이거나 시력도 떨어집니다. 특징적인 것은 낮에는 잘 보이지 않지만, 밤에는 동공이 커져 보이기 쉬운 경우도 있습니다. 평소 돋보기 안경을 사용하던 사람이 돋보기 없이도 자세히 보면 백내장이 진행되고 있는 과정일지도 모릅니다. 백내장은 발병 즉시 치료하지 않으면 눈 속에 염증이 생겨 증상이 더 악화될 수 있습니다. 특히 백내장은 수정체의 혼탁 부위에 따라 증상에 차이가 있을 수 있습니다. 한낮에 수정체 담장의 혼탁은 불쾌하게 여긴다. 낮 시력이 밤보다 떨어지는 주맹이 발생하기 때문입니다. 수정체가 부분적으로 혼탁하면 물건을 한쪽 눈에서 보면 2개로 보이는 일이 있습니다. 수정체가 모두 혼탁하면 시력이 떨어져요.

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백내장 치료는 탁한 수정체를 빼내고 깨끗한 인공 수정체를 넣는 방법 뿐입니다. 혼탁한 수정체를 제거하고 인공수정체를 눈에 넣어 치료합니다. 눈의 수정체 부위를 세세하게 절개한 후 손상된 수정체를 제거합니다. 이곳에 손상된 수정체를 대신하는 인공수정체를 넣습니다.이때 혼탁을 제거할 뿐만 아니라 근시, 원시, 난시 등을 동시에 치료하는 특수한 복합수정체를 이용한 방법이 시행됩니다. 복합수정체를 활용하면 눈의 도수를 조절하고 굴절수술의 역할을 겸하는 인공수정체로 다양한 눈과 질환을 동시에 치료할 수 있습니다. 하지만 수술 시 아침에는 확률로 부작용이 발생할 수 있기 때문에 숙련된 의료진에게 안전한 방법으로 수술을 받는 것이 중요합니다.

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특히 75세 이상의 백내장 환자는 65~69세의 환자보다 복합 백내장 수술을 받는 현실성이 37%저 높습니다. 때문에 75세 이상은 고난도의 백내장 환자로 분류됩니다. 한편, 반대로 고난도의 백내장 수술에서는 동공 확대기과 인후낭 염색 등 보조 기구의 사용이 필요합니다. 그러나 비용 및 소요 시간 증가 홍채 손상 부주의한 후낭 염색 등 여러 부작용이 나타날 수 있습니다. ​, 인천 가천대 길 병원 남동 훈 교수는 최근 관련 연구 이에키울 후(후)는 논문'75세 이상의 환자에서 안구 내 조명의 사용의 백내장 수술의 합병증'을 발표하고 주목되었습니다.

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남동훈 교수가 발표한 안구 내 조명 사용이 백내장 수술 시 합병증을 획기적으로 감소시키는 것으로 확인됐다. ​, 인천 가천대 길 병원 안과 남동 훈 교수는 75세 이상의 고난도 백내장 환자의 84명의 286방안을 대상으로 연구했다. 그 결과'안구 내 조명'을 사용한 A군(일 4일 이내)이 기존 조명을 사용한 B군(일 45 아닌)보다 수술의 부작용이 더 적었습니다.안구 조명은 '일루미네이션 채퍼'(illumination chopper)라고 불리는 일종의 내시경 기구입니다. 기존 수술 시 사용하던 조명에 비해 빛의 반사 본인의 사각지대가 적습니다. 또한 입체감이 부여되어 환부를 명확하게 볼 수 있는 것이 특징입니다. 그렇기 때문에 기존의 백내장 수술 비결에 필요했던 전낭염색이 본인의 동공 확대기에 의존하지 않고도 안전한 수술이 가능해진 것입니다. 또, 환자의 체력·가끔·비용 부담도 줄어 들었습니다.

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남동훈 교수는 A군과 B군의 수술 후 합병증도 비교했습니다. 그 결과, 동공 확대기의 사용 빈도는 A군에서 0.7%에 불과한 반면 B군에서는 6.9%에 달했습니다.. 동공 확대기는 수술 시 부작용의 발생 빈도를 높일 수 있습니다. ​ 또 시야 확보를 위해서 잉도시아닝그리ー은 물감 등에서 안구를 염색한 전 강남 염색은 A군에서는 단 한건도 시행되지 않았지만 B군에서는 총 3회가 열리었습니다. 특히 백내장 수술 때 A 제에서 1발도 발생하지 않았던 각종 수술의 부작용이 B 제에서는 다수 발생했습니다. B군의 세부적인 수술의 부작용은 △ 후낭 파열 7 없다(4.8%)△ 방사형 파열 4 아니다(2.8%)△ 수정체 핵 떨어뜨린 거 3 없다(2.1%)등이다. ​, 적어도 1건 이상의 수술 합병증은 B군에서 11 없다(7.8%)에서 발생했지만, A군에서는 1 없다(0.7%)만 확인되었습니다. 후낭 파열과 같은 합병증은 매우 낮은 확률로 인해 발생하게 됩니다. 그러나 수술 후 환자의 시력 결과에 영향을 미쳐 실명까지 부르는 무서운 합병증이다. 후낭 파열의 대표적인 원인은 고령이다. 안내조명 사용으로 백내장 수술의 안전성이 높아진 것이다. 전낭염색이나 동공확대기에 의존하지 않고 고난도 백내장 수술을 단순화시켰다는 데 의의가 있습니다.안내조명을 사용하면 더 싼 비용으로 안전한 백내장 수술이 가능한 것이다. 백내장을 예방하려면 햇볕이 강할 때 선글라스를 끼고 자외선을 차단합니다. 평소부터 녹황색 야채를 듬뿍 섭취하고 비타민 A 성분이 많은 토마토를 섭취하면 좋아요.

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